En France, les domaines où le renoncement aux soins est le plus important sont l’optique, le dentaire et l’audition. C’est en effet dans ces domaines que le reste à charge est le plus élevé. Pour information, environ 1 personne sur 10 renonce à des soins en optique pour des raisons financières. La réforme 100% santé a pour but d’éviter cela en permettant aux assurés d’être intégralement remboursés sur 3 soins considérés comme essentiels dans chaque domaine. Elle sera totalement mise en œuvre en 2021. Quelques explications à propos du reste à charge zéro.
Jusqu’à la mise en place de la réforme, le reste à charge était en moyenne de 43 % pour le dentaire, 22 % pour l’optique et 53 % pour l’audition. Pendant sa campagne présidentielle, Emmanuel Macron avait promis une entière prise en charge de certains soins présélectionnés par l’assurance maladie et les mutuelles. Le ministère de la santé a expliqué que ces prestations répondaient aux “besoins de santé nécessaires pour bien voir, bien entendre et soigner son hygiène bucco-dentaire avec une garantie de qualité”.
Ces soins sont classifiés en 3 catégories :
La réforme du reste à charge zéro (ou RAC 0) concerne l’ensemble des assurés. Pour autant, elle n’oblige nullement à choisir un soin faisant partie du 100% santé. En effet, pour des lunettes par exemple, si celles intégralement remboursées ne conviennent pas, on peut tout à fait choisir un modèle hors panier. Dans ce cas, il y aura certainement un reste à charge à payer qui variera selon les mutuelles.
Pour les lunettes, le panier 100 % santé concerne les soins suivants :
On distingue 2 catégories de verres : les verres de classe A qui sont à la fois esthétiques, qualitatifs et sans reste à charge et les verres de classe B, qui auront un reste à charge.
A noter qu’il est tout à fait possible de “panacher” le dispositif, c’est-à-dire choisir des verres 100 % remboursés et une monture hors panier.
Pour le dentaire, le RAC 0 concerne :
De plus, les assurés auront le choix entre 3 catégories de soins : un soin 100 % remboursé, un soin avec un reste à charge maîtrisé et un soin dont les tarifs restent libres (cela concernant surtout les tarifs et les techniques les plus élaborés.
En ce qui concerne l’audition le RAC 0 concerne :
À noter qu’un panier avec une prise en charge moindre est aussi proposé aux assurés avec un tarif ne pouvant pas dépasser 1 700 euros par oreille à équiper.